Alt du behøver at vide om Hortons hovedpine (klyngehovedpine)
Dette blogindlæg er dedikeret til dig, der lider af Hortons hovedpine, også kaldet klyngehovedpine.
Hvis du har lidelsen, ved du sikkert hvor invaliderende den kan være i hverdagen, og hvor frustrerende det kan være ikke at have nok viden omkring emnet!
Efter at have læst dette indlæg, vil du være godt dækket ind i forhold til at forstå denne hovedpinetype.
Du vil du også være blevet klogere på hvordan du bedre kan mitigere dine anfald, eller endda forhindre dem 👌
Jeg kommer til at dække årsager, symptomer og behandlingsmuligheder, samt diverse relaterede spørgsmål som folk med Hortons hovedpine ofte stiller sig selv.
Lad os hoppe ud i det!
Indholdsoversigt
Ofte stillede spørgsmål (FAQ)
Hvad er Hortons hovedpine/klyngehovedpine?
Hortons hovedpine, også kaldet klyngehovedpine, er en type hovedpine, der er karakteriseret ved meget stærke smerter, som ofte beskrives som brændende, spids og borende.
Denne borende smerte er yderst gennemtrængende - faktisk direkte invaliderende 😔
Den er typisk koncentreret på den ene side af hovedet eller i/omkring et af øjnene, og den kan også stråle ud til ansigtet, nakken eller skuldrene.
De fleste vil have en side, der rammes mest, men for nogle vil et anfald påvirke begge sider af hovedet eller begge øjne.
Meget ofte vil man få pludselige akutte anfald i løbet af natten, som kan vække dig fra søvnen, hvilket er yderst ubehageligt.
Et kortere anfald af Hortons hovedpine kan vare i nogle minutter, hvorimod et længerevarende anfald kan være i flere timer.
Spændet går normalt fra 15 minutter til 3 timer.
Omkring 75% af ubehandlede anfald vil dog vare under 60 minutter (1)
Grunden til at man også kalder Hortons hovedpine for klyngehovedpine er fordi anfaldene har tendens til at komme i klynger, hvilket betyder, at du kan få flere daglige anfald i en periode på nogle uger eller måneder.
Derefter kan man have en smertefri periode, eller en såkaldt remissions periode med svage anfald, som kan vare måneder eller i nogle tilfælde endda år.
For mange mennesker er Hortons hovedpine desværre en tilbagevendende tilstand med perioder med remission, afvekslet med aktive faser med hyppige anfald.
FAKTABOKS 🤓
Hortons hovedpine er en ret sjælden hovedpinetype, den forekommer kun i 0,1% af befolkningen. Mest hos mænd.
Kilde: Neurolog - David Kudrow
Klyngehovedpine blev først beskrevet i den medicinske litteratur i begyndelsen af 1800-tallet, men fik sit øgenavn "selvmordshovedpine" i 1939 af Dr. B. T. Horton - deraf "Hortons hovedpine".
Horton var en amerikansk neurolog, og den første læge til at formulere en teori omkring den den mekanisme, han mente lå til grund for klyngehovedpinen.
For at forstå hvilken smerte der er tale om ved et sådant anfald behøver man blot kigge på Hortons egen udtalelse omkring hans observationer omkring syndromet.
Han beskrev hovedpinen som:
"så alvorlig at patienterne konstant måtte overvåges af frygt for selvmord."
Klyngehovedpine er altså notorisk smertefuld, og patienterne beskriver det ofte som den værste smerte, de nogensinde har oplevet.
Der findes ingen kur mod Hortons hovedpine, men der findes behandlinger, som kan hjælpe med at mindske hyppigheden og sværhedsgraden af anfaldene.
Symptomer på Hortons hovedpine
Som sagt er det mest karakteristiske symptom på Hortons hovedpine den meget voldsomme smerte i eller omkring øjnene og på siden af hovedet.
Dette er gennemgående for alle tilfælde, der vil dog også typisk være en række andre symptomer, der opstår under et anfald.
Disse er:
Strålende smerte ud til panden, tindingerne og kæben
Røde og rindende øjne (tåreflåd)
Konstriktion af pupillen i den ramte side, altså mindre pupil (miosis)
Hævede og/eller hængende øjenlåg (ptosis)
Tilstoppet næse
Løbende næse
Fornemmelse af lukket/stoppet øre
Øget sved i ansigtet i den ramte side
Kvalme (Sjældent)
Opkastning (Sjældent)
Øget følsomhed overfor lys og lyd
Ekstrem rastløshed - tendens til at rokke frem og tilbage, eller pace rundt i hjemmet
De grundlæggende symptomer på Hortons hovedpine er altså meget stærke smerter, typisk omkring det ene øje eller siden af hovedet, ofte kombineret med en række andre ledsagesymptomer.
Smerterne er dog altid kraftige og er det mest karakteristiske træk ved tilstanden.
Hvornår stilles diagnosen Hortons hovedpine?
Klyngehovedpine diagnosticeres af en læge på baggrund af din historie med et mønster af tilbagevendende anfald af næsten daglige hovedpineanfald, der varer i dage, uger eller måneder.
Diagnosen afhænger af din beskrivelse af anfaldene, herunder dine smerter, hovedpinens placering og sværhedsgrad og de tilknyttede symptomer.
Episodisk klyngehovedpine bliver ofte fejldiagnosticeret som bihulebetændelse, migræne eller spændingshovedpine.
Inden lægen kan stille diagnosen klyngehovedpine, kan du også få foretaget en MR- eller CT-scanning af dit hoved, for at udelukke andre årsager til dine smerter.
Hvis man opfylder de karakteristika man ser ved lidelsen, og andre sygdomme er udelukket, stiller lægen diagnosen Hortons hovedpine.
Årsager til Hortons hovedpine
Den helt nøjagtige årsag til Hortons hovedpine kendes ikke, men der findes en række teorier om, hvad årsagen er til smerterne og hvordan et anfald opstår.
Først og fremmest ved man, at der ikke er forbindelse mellem Hortons hovedpine og andre sygdomme eller lidelser.
Det er altså en lidelse, der står for sig selv, og ikke opstår som et symptom på en anden underliggende tilstand.
Man plejede at påstå at der ikke var triggers, der kunne udløse et anfald, hvilket dog ikke er helt korrekt.
Der er blevet identificeret en række potentielle udløsende faktorer, men det skal bemærkes, at ikke alle vil blive påvirket af de samme faktorer.
Hortons hovedpine kan trigges af:
Alkohol indtag.
Stærke lugte.
Fødevarer med nitrit, et konserveringsmiddel, såsom bacon.
Tobaksrygning.
Hård træning.
Medicin og stoffer såsom kokain (Sjælden).
Høj stress.
Bihulebetændelse, allergi og forkølelse - giver ændringer i trykket i bihulerne.
Vejrskift, eller skiftet mellem årstider - særligt til forår og efterår.
Ændringer i søvnrytmer/jetlag.
Hurtig ændring i de højdemeter man befinder sig i - eksempelvis hvis du flyver til en højtliggende bjergby fra et lavereliggende område.
Desuden er mænd overrepræsenteret blandt folk der lider af sygdommen.
Den typiske patient, der behandles for Hortons hovedpine, er mellem 30-50 år gammel, mand og ryger.
Selve smerterne menes at opstå som følge af en dysfunktion i kroppens biologiske ur, der styres af et område i hjernen kaldet hypothalamus.
Hypothalamus er en lille, men vigtig del af hjernen, som styrer mange vigtige kropsfunktioner.
Den regulerer eksempelvis kropstemperaturen, sult, tørst, træthed og søvn.
Den er generelt en vigtig del af det man kalder den cirkadiske rytme, som i bund og grund er en form for internt ur, der er med til at styre vores døgnrytme.
Dette er netop påfaldende, fordi de fleste anfald med Hortons hovedpine starter om natten, når vedkommende ligger og sover.
Denne dysfunktion resulterer i overaktivitet i nogle nerver i hovedet og ansigtet, som er det der resulterer i den notorisk ubehagelige smerte forbundet med lidelsen.
I takt med at vi er blevet klogere på lidelsen, er vi dog heldigvis blevet bedre til at behandle den.
Behandling af Hortons hovedpine
Man er med tiden blevet bedre til at behandle Hortons hovedpine.
Det første skridt er selvsagt at identificere de potentielt udløsende faktorer og undgå dem, hvor det nu engang er muligt.
Ellers er der tale om en skildring mellem akut behandling og forebyggende behandling.
Jeg giver her et overblik:
Akut behandling (Under et anfald)
Medicinsk behandling ved brug af triptaner (Får blodkarrene i hjernen til at trække sig sammen. Kan udstedes som næsespray, tabletter eller som injektionsvæske.)
Tilførsel af 100% ren ilt via maske (medicinsk oxygen) - indånding i 15-20 minutter.
Forebyggende behandling (I perioden mellem anfald)
Medicinsk behandling ved brug af Verapamil, Lithium, Melatonin eller i nogle tilfælde Prednisolone (Kan kun bruges i 2-3 uger, for at bryde klynge perioden)
Indsprøjtning af steroider, BOTOX og bedøvelse i siden af hovedet, som kan virke i nogle uger (Dæmper nerveaktiviteten i området)
Indoperering af en "elektronisk støder", kaldet en neurostimulator eller SPG stimulator, der kan dæmpe nerveaktiviteten i den pågældende nerve, der giver smerte. Gode testresultater ved Guy's- og St. Thomas Hospital i England.
Indsprøjtning af monoklonale antistoffer, der påvirker peptidet calcitonin, som regulerer processer i nervesystemtet og udvider vores blodårer.
Erfaringer fra folk med Hortons hovedpine
Foruden de dokumenterede måder at behandle og forebygge Hortons hovedpine på er der også en masse erfaringer fra folk der har lidelsen og har testet mange forskellige ting af, for at finde bedring.
Her er nogle af dem:
David -
"I mine 16 år med klyngehovedpine har jeg prøvet alt undtagen ilt, som jeg gerne vil prøve. For mig virker det at lave simple øvelser såsom armbøjninger, planken og let vægttræning. Jeg går også til kiropraktor og bruger CBD olier.
Store mængder is på panden fjerner også det meste af smerten.
Jeg tager også 5 vitaminer om dagen for at holde klyngerne på afstand: Niacin, D3, B12, C-vitamin og magnesium.
Jeg har haft 4 cyklusser på 16 år. Hver varer ca. 1 måned, men et anfald næsten hver dag.
Jeg får normalt mine 20 minutter efter at have sovet eller efter 1 eller 2 øl.
Jeg håber virkelig, at lidelsen kan kureres en dag!"
Amir -
"Jeg have Hortons hovedpine i mere end 20 år. Det viste sig at mine anfald blev trigget af fødevare allergier og vand fra bestemte kilder, såsom vand fra vandkøleren på mit kontor eller på restauranter.
Jeg har ikke haft klyngehovedpine i 9 år nu.
Jeg ved ikke præcis hvorfor de er forsvundet, men ved at holde op med at drikke vand fra vandkølere er det blevet bedre.
Jeg tænker måske det har noget at gøre med selve køleren, og at der hurtigt kan vokse skimmel i maskinen, hvis ikke den bliver renset ordentligt.
Andre ting der kunne udløse anfald var feta-ost, nogle grøntsager såsom agurker - nok på grund af pesticider eller en eller anden form for preservativ.
Nødder var også en synder, særligt valnødder.
Soyamælk og andre soya produkter kunne jeg heller ikke enes med."
ooosiii72 (anonym) -
"Jeg led også af Hortons hovedpine.
Jeg rejser meget på grund af mit arbejde, det har jeg prøvet at reducere mest muligt.
Jeg er også holdt op med at ryge, spiser ikke svinekød længere og spiser langt flere grøntsager.
Jeg er også mere fysisk aktiv.
Nu har jeg kun sjældent meget milde angreb.
Det er mine erfaringer, håber det hjælper andre derude."
Forebyggelse af Hortons hovedpine - er der noget man selv kan gøre?
Det er svært entydigt at sige, hvordan du kan forebygge dine anfald, fordi det er forskelligt mellem folk, hvad der kan udløse anfald.
Men der er nogle generelle ting, du kan gøre:
Prøv at finde ud af hvad dine egne personlige udløsende faktorer (triggers) er, og undgå dem.
Få nok søvn - det er vigtigt at forsøge at få mindst otte timers søvn hver nat.
Drik rigeligt med væske.
Motioner regelmæssigt.
Reducer dine stressniveauer.
Ofte stillede spørgsmål (FAQ)
Kan man opereres for Hortons hovedpine?
Det eneste kirurgiske indgreb, man på nuværende tidspunkt udfører mod Hortons hovedpine, er indoperering af en såkaldt SPG-stimulator. ("Elektrisk dingenot")
Stimulatoren kan dæmpe aktiviteten i en bestemt gruppe nerveceller kaldet Sphenopalatine ganglion, som påvirker trigeminus nerven og giver de smerter, der karakteriserer klyngehovedpine.
Man kender altså pt. ikke til indgreb, der via mere naturlige veje kan lindre hovedpinerne.
Der forskes dog i en række forskellige nye behandlingsmetoder.
Påvirker ens kost Hortons hovedpine?
Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da hver enkelt krop reagerer forskelligt på forskellige fødevarer.
Nogle udtalelser tyder dog på, at visse fødevarer kan udløse Hortons hovedpine hos nogle mennesker.
Nogle mennesker oplever eksempelvis, at de er følsomme over for koffein, og at det kan hjælpe dem med at reducere hyppigheden af deres hovedpine, hvis de skærer ned på kaffe eller koffeinholdig sodavand.
Andre udløsende faktorer omfatter forarbejdet kød (f.eks. hotdogs og delikatesse varer), lagrede oste og alkohol.
Hvis du tror, at din kost kan have indflydelse på din hovedpine, kan det være værd at føre en maddagbog for at se, om du kan identificere nogen mønstre ✍️
Du kan også tale med din læge eller en diætist for at få mere vejledning om at foretage kostændringer.
Virker alternativ behandling mod Hortons hovedpine?
Der er ikke bevis for at alternativ behandling kan stoppe et Hortons angreb, men folk bruger ofte alternativ behandling til at komplimentere de traditionelle metoder.
Alternativ behandling kan omfatte akupunktur, massage, kropsterapi og meditation.
Folk siger at det til tider kan hjælpe på smerterne, og at behandlingerne kan bruges til at slippe noget af al den stress man oplever under en klyngeperiode med hovedpiner.
Hvis du er i tvivl om at prøve alternativ behandling for din Hortons hovedpine, kan du tale med din læge først for at drøfte, om det er det rigtige for dig.
Er Hortons hovedpine arveligt?
Ja, der er et genetisk komponent i sygdommen.
I førstegrads-slægtninge er der 12-48 gange større risiko for at udvikle klyngehovedpine, og i andengrads-slægtninge er der en 2-8 gange øget risiko for at få Hortons hovedpine.
Der er stadig ingen kendt årsag til dette.
Hvad er forskellen mellem Hortons hovedpine og migræne?
Nogle gange kan folk godt forveksle Hortons hovedpine med migræne, men der er nogle vigtige forskelle mellem de to tilstande:
Flere kvinder har migræne, flere mænd har Hortons.
Ved Hortons anfald bevæger folk sig ofte meget rundt og er utroligt rastløse, ved migræne anfald vil folk hvile og bevæge sig mindst muligt.
Migræne er typisk forbundet med kvalme og opkast, dette er for det meste ikke tilfældet ved Hortons hovedpine.
Hortons hovedpine har en konstant skarp smerte, hvorimod migræne er karakteriseret ved en mere dunkende eller pulserende hovedpine.
Hortons kan gå i remission, og forsvinde helt i nogle år, for at dukke op igen på et senere tidspunkt. Migræne vil typisk være tilbagevende, med jævne intervaller.
Hortons hovedpine anfald varer ofte kortere end et migræne anfald (timer versus dage).
Håndkøbsmedicin kan have en effekt på migræne, men vil ikke hjælpe på Hortons.
Vær opmærksom på at man dog godt have begge former for hovedpine.
Kan børn få Hortons hovedpine?
Børn kan få Hortons hovedpine, men det er sjældent.
Man ser normalt ikke klyngehovedpine i børn under 10 år.
Desuden estimerer man at 1-3 ud af 100 voksne har Hortons hovedpine, hvilket man altså anslår er betydeligt lavere når det gælder børn og teenagere.
Mænd og drenge har dog en 7 gange højere risiko for at få Hortons hovedpine end det modsatte køn - vi ved desværre ikke hvorfor dette er tilfældet.
Konklusion
Hortons hovedpine er en invaliderende og smertefuld type hovedpine, som kan være ekstremt vanskelig at håndtere.
Der findes imidlertid behandlinger, som kan hjælpe med at mindske hovedpinens sværhedsgrad og i nogle tilfælde kan forhindre den i at opstå.
Behandling er enten akut eller forbyggende.
Ændringer i kost og livsstil kan hjælpe med at forhindre angreb, og der findes også en række forskellige medicinske forebyggende behandlinger.
Selv om den nøjagtige årsag til Hortons hovedpine stadig ikke er klarlagt, mener man at det opstår på grund af en dysfunktion i hypothalamus.
Lidelsen kan være arvelig, men børn får det kun i meget sjældne tilfælde.
Hvis du eller en du kender lider af Hortons hovedpine, skal du huske, at du ikke er alene, og at der er hjælp at hente.
-
1. Friedman, Benjamin Wolkin; Grosberg, Brian Mitchell (2009). "Diagnosis and Management of the Primary Headache Disorders in the Emergency Department Setting". Emergency Medicine Clinics of North America. 27 (1): 71–87, viii. doi:10.1016/j.emc.2008.09.005. PMC 2676687. PMID 19218020.
